Врожденный гипертрофический пилоростеноз у новорожденных

       

Пилоростеноз – опасное заболевание, которое проявляется у новорожденных в первые недели жизни. Поэтому будущие родители обязательно должны знать его симптомы, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Что такое пилоростеноз у новорожденных?

1Это заболевание характеризуется неправильным развитием желудка, при котором сужен привратник. Патология вызвана гипертрофией пилорического сфинктера – разросшаяся соединительная ткань приводит к сужению просвета привратника. В результате желудок сокращается, пытаясь протолкнуть пищу дальше, в двенадцатиперстную кишку, но из-за сужения привратника пища не проходит в нее, как следствие, возникает рвота. Пилоростеноз относится к врожденным патологиям и может передаваться по наследству.

Первые признаки болезни выявляются на 2-4 неделе жизни младенца. Пилоростеноз является довольно распространенной патологией – он встречается у 1 из 300 новорожденных, причем у девочек в 4 раза реже, чем у мальчиков.

12Сопли у новорожденного: как быстро вылечить?
Как правильно лечить насморк у грудничка?
Пенистый стул у грудничка: основные причины и методы лечения http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/penistyj-stul-u-grudnichka.html 

Причины возникновения пилоростеноза у новорожденных?

Пилоростеноз является врожденной патологией и может носить наследственный характер. Согласно медицинским данным, шанс наследовать пилоростеноз от отца составляет 2% для девочек и 5% для мальчиков, от матери – 6% для девочек и 15% для мальчиков.

К появлению пилоростеноза могут привести и следующие факторы:

  • внутриутробные инфекции (цитомегалия, герпес, краснуха);
  • прием эритромицина или некоторых других антибиотиков в первые недели жизни малыша;
  • повышенный уровень гастрина у беременной женщины.

В целом, причины развития пилоростеноза недостаточно изучены, поэтому беременной женщине нужно вовремя проходить все назначенные обследования и в точности следовать рекомендациям своего гинеколога.

Симптомы пилоростеноза у малышей

2Первые признаки данной патологии возникают на второй-четвертой неделе жизни малыша. Главный симптом – многократная рвота фонтаном. Желчь отсутствует, рвотные массы имеют вид створоженного молока. Запах рвотных масс кислый, а их объем часто превышает объем съеденного молока, или хотя бы равен ему. Другие признаки:

  • быстрая потеря веса (младенец не получает питания);
  • обезвоживание организма (кожа становится сухой, неэластичной, если ее собрать в складку, она долго не расправляется);
  • западает родничок;
  • мочи становится мало, но она концентрированная, имеет резкий запах и насыщенный желтый цвет;
  • кал скудный, темно-зеленого цвета из-за преобладания желчи, часто бывают запоры;
  • ребенок выглядит угнетенным, плохо спит, часто плачет, капризничает – его беспокоят сильные боли в желудке.

Так как ребенок не получает питания, его организм быстро истощается, а это может стать причиной смерти. Поэтому при появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важно помнить! Обезвоживание организма очень опасно, и оно всегда сопровождает многократную рвоту. Как известно, человек на 75% состоит из воды, и уменьшение ее содержания всего на 10% приводит к недееспособности (коматозному состоянию). Если количество воды снижается на 20%, наступает смерть. Поэтому при многократной рвоте необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Отличительной особенностью патологии является своеобразная перистальтика желудка. Если погладить животик младенца иди дать ему выпить пару глотков воды, можно увидеть, как по животу проходят слева направо и сверху вниз «волны» в виде песочных часов.

13 Насморк у новорожденного: лечение, причины, рекомендации.
Как правильно лечить потницу у грудничка?
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей. http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx-detej.html 

Чем опасно данное заболевание для грудничка?

3На фоне многократной рвоты возникает обезвоживание организма и общее истощение – через некоторое время из-за этого младенец умирает. Данная патология не проходит сама по себе, и устранить рвоту своими силами не удастся. Со временем начинается задержка развития ребенка по причине нехватки в организме необходимых веществ.

Также пилоростеноз может привести к язве желудка, удушью (из-за попадания в дыхательные пути рвотных масс), пневмонии, сепсису.

Появление осложнений зависит от тяжести заболевания. Так, в случае сильного сужения привратника рвота появляется после каждого кормления, в результате нарушается электролитный состав крови, начинается сильное обезвоживание – это чревато летальным исходом. Если привратник сужен незначительно, то проявления заболевания будут менее выраженными, однако отсутствие своевременного лечения приведет к задержке роста и развития малыша.

Важно помнить! Пилоростеноз очень опасен, так как приводит к истощению и обезвоживанию организма, и как следствие, к смерти. Но при своевременном обращении к врачу все заканчивается благоприятно.

Диагностика заболевания

4Похожие симптомы наблюдаются и при ряде других заболеваний. Поэтому родители не должны сами ставить диагноз – для подтверждения пилоростеноза врач проводит некоторые обследования. Исключаются такие болезни, как: пилороспазм, непроходимость кишечника, атрезия, стеноз двенадцатиперстной кишки, грыжа диафрагмального пищеводного отверстия, ГЭРБ. Нужно помнить, что даже один день может стать фатальным, поэтому промедление недопустимо.

Диагностика проводится в условиях стационара.

Сначала проводится сбор анамнеза: врач выясняет, когда появились первые признаки, их изменения со временем, связь рвоты с приемом пищи (промежуток времени между ними), характер рвотных масс. Затем происходит общий осмотр, во время которого выявляется обезвоживание организма (сухость кожи, снижение ее эластичности), перистальтика желудка.

Анализ крови показывает снижение количества хлора, калия и натрия, повышение гемоглобина. Также проводят УЗИ – на нем определяют сужение привратника. При пилоростенозе его длина составляет более 14 мм, толщина превышает 4 мм.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) проводится в том случае, если данных после УЗИ недостаточно для постановки диагноза. Рентгеноскопия желудка проводится крайне редко, так как УЗИ и ФГДС являются более совершенными методами диагностики.

Лечение пилоростеноза у новорожденных

5Лечение заключается в операционном вмешательстве. Несмотря на всю срочность, операция проводится в несколько этапов.

Сначала проводится предоперационная подготовка за 2-3 дня до операции, которая включает в себя инфузионную терапию глюкозо-солевыми и белковыми растворами. Таким образом, восполняется дефицит жидкости и питательных веществ.

Затем проводится сама операция, в ходе которой рассекают суженный привратник и корректируют просвет до нормальных размеров.

После операции начинается реабилитационный период. Постепенно объемы пищи увеличивают.

Проведенная операция никак не сказывается на дальнейшей жизни, не оставляя последствий. Дети, перенесшие такую операцию, нормально развиваются, а их образ жизни ничем не отличается от того, который ведут дети, не имевшие данной патологии.

Нужно понимать, что оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь ребенку с пилоростенозом.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики заболевания не существует. Для уменьшения риска появления патологии у младенца беременной необходимо:

  • готовиться к беременности и на протяжении всего срока следовать рекомендациям своего гинеколога;
  • своевременно являться на осмотры в женскую консультацию;
  • встать на учет до 12 недель беременности.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

3 × четыре =