Проба Манту: оценка результата

Проба Манту: оценка результата

Вся правда о пробе Манту

Еще со школьной скамьи каждый гражданин нашей страны зарубил у себя на носу: если сделали сегодня Манту, то чесать и мочить это место нельзя три дня. Прошли годы, все повзрослели, и уже сами стали родителями, но теперь одних только знаний о «золотых» правилах Манту стало недостаточно. Как заботливым маме и папе, вам стало необходимо знать: что, зачем и почему? Это естественная потребность -знать о том, что же действительно вкололи вашему чаду и каких последствий теперь ждать.

Чтобы развеять все сомнения и опасения, мы собрали здесь всю информацию о пробе Манту и обо всем, что с ней связано: то, что общеизвестно, и что, возможно, не досказывают нам врачи.

Проба манту: оценка результата фото

Оценка результатаАнализ результатов реакции проводят обычно на третий день поле ее постановки. Сразу стоит оговориться, что происходит оценивание именно места уплотнения (инфильтрат), а не образовавшейся вокруг гиперемии.

Инфильтрат диаметром 17 мм и более

Фото 1. Гиперергическая реакция на пробу Манту. Инфильтрат диаметром 17 мм и более у детей и подростков, 21 мм и более у подростков.

 

Инфильтрат диаметром 5 мм и больше

Фото 2. Положительная проба Манту. Инфильтрат диаметром 5 мм и больше.

Инфильтрат 2—4 мм

Фото 3. Сомнительная проба Манту. Инфильтрат 2—4 мм.

След от укола

Фото 4. Отрицательная проба Манту (норма). Виден только след от укола.

Проба Манту — что это такое?

В народе бытует мнение, что проба Манту – это прививка, но это в корне неверно. Это особый тест, который показывает, может ли организм бороться с возбудителями туберкулеза, или нет.

Во время пробы в область внутренней стороны предплечья (средняя треть) вводят туберкулин, причем делают это внутрикожно.

Справка. Туберкулин – это органическая смесь, выделенная из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулеза – палочек Коха.

О пробе мантуОсновное предназначение пробы Манту заключается в том, чтобы провоцировать аллергическую реакцию, которая позволит судить о том, имелся ли у человека контакт с палочками Коха. Если был, то лимфоциты – клетки, отвечающие за иммунную реакцию — уже знают, как с ними бороться и дают ответный удар, дабы удалить вредоносные микобактерии из человеческого организма. Визуально это будет выражено появлением уплотнения на месте инъекции. Таким образом, по реакции Манту врачи судят о наличии у человека туберкулезной инфекции.

Проба Манту проводится в массовом порядке каждый год детям, получившим своевременную вакцину БЦЖ, начиная с одного года включительно. Если же БЦЖ ребенку не делали, то Манту ставят два раза в год.

Реакцию Манту следует проводить ежегодно в одно и тоже время года, например, осенью.

Состав пробы Манту

Помимо самого туберкулина, который является экстрактом из микобактерий, в состав пробы Манту входят:

  • Буферный раствор – соли фосфатов. Необходимы для подавления действия палочек Коха. Вследствие этого они становятся более слабыми.
  • Физраствор.
  • Твин – 80 – стабилизатор.
  • Фенол – консервант. Само по себе это вещество достаточно вредное для организма (способно привести к судорогам, сердечной и почечной недостаточности и т.д.). Но медики уверяют, что доза фенола настолько мала, что практически не влияет на человека.

Показания к проведению пробы Манту

И вообще, для чего нужна туберкулинодиагностика?

  • Для обнаружения первично зараженных больных.
  • Для выявления заболевших более года назад с инфильтратом более 16 мм.
  • Для выявления заболевших более года назад с ежегодным увеличением папулы на 6 мм и более.
  • Для обнаружения возбудителей туберкулеза у людей со скрытой формой заболевания.
  • Контроль за детьми, требующими ревакцинации БЦЖ. Обычно это проводится в 1 и 9 классах.

Проба Манту: противопоказания

Делать реакцию не разрешается в случае, если у ребенка:

  • Заболевания кожи
  • Заболевания в острой или хронической форме (период обострения)
  • Бронхиальная астма
  • Ревматизм
  • Аллергические состояния

Это важно знать! Если ваш ребенок получил очередную плановую прививку, то пробу Манту разрешается делать только через месяц после вакцинации.

Чтобы исключить наличие детей, имеющих противопоказания, перед проведением пробы Манту ответственный медработник должен осмотреть каждого ребенка, а также ознакомиться с их медицинскими картами.

Важно знать! Если у вашего ребенка есть даже незначительные симптомы простуды, проведение пробы Манту следует отложить на месяц, когда детский организм окончательно окрепнет.

Не стоит забывать и тот факт, что на туберкулин, как и на любое химическое вещество, может быть индивидуальная непереносимость. Она может сопровождаться следующими признаками: вялость, повышение температуры, расстройство пищеварения.

Что может повлиять на результат?

Какие факторы могут повлиять на результатЕсли человек имеет склонность к аллергическим состояниям, то это может сказаться на результатах пробы Манту, которая так же считается разновидностью аллергии.

При постановке туберкулиновой пробы следует учитывать возраст, наличие хронических заболеваний, а также тот факт, что недавно была перенесена какая-либо инфекционная болезнь.

Дети, младше 1 года, ввиду того, что иммунитет у них еще окончательно не сформирован, также не смогут адекватно среагировать на реакцию Манту.

Немаловажными считаются следующие факторы: наличие гельминтоза, очень чувствительная кожа, нарушение питания. Они так же, как это ни странно, способны повлиять на результаты пробы.

А теперь развеем все мифы. После проведения пробы НЕЛЬЗЯ:

  • Чесать место прокола.
  • Строго ограничить воздействие каких-либо химических веществ на область Манту.
  • Бинтовать, клеить лейкопластырь и вообще изолировать это место.

В случае несоблюдения этих правил ваш ребенок рискует исказить полученные в ходе реакции результаты, тем самым свести на нет все усилия медиков.

А вот, как ни странно, мочить Манту можно. Наверно, эта традиция осталась с тех времен, когда туберкулин вводили накожно, и тогда пребывание в воде предплечья после начала теста было запрещено. Но те времена уже прошли, но правило осталось. Что ни говори, а бесполезные рудименты есть и в медицине.

Как делают пробу Манту?

К проведению туберкулинодиагностики допускается специально обученная медицинская сестра, имеющая особый документ. По назначению педиатра или фтизиатра, она вводит в среднюю треть предплечья туберкулиновым шприцем 2 ТЕ туберкулина, что составляет 0,1 мл вещества. Делается это только внутрикожно, и при введении на коже образуется небольшая припухлость, как в народе еще называют – «пуговка», белого цвета.

Это важно знать! Место проведения теста не требует специализированного ухода, но все же необходимо предотвращать любые грубые механические и химические воздействия на эту зону.


Методика проведения пробы – важный момент в туберкулинодиагностике. Неправильное обращение с туберкулином: огрехи в транспортировке и хранении вещества, не соблюдение правил асептики и антисептики и грубые нарушения использования инструментария, введение туберкулина не внутрикожно, а подкожно – все это может сказаться на результатах пробы, в лучшем случае, в худшем – на общем состоянии ребенка. Именно поэтому тестирование проводит медсестра, прошедшая специализацию.

Осложнения и побочные реакции при пробе Манту

ОсложненияОбычно медики не любят говорить об этом вслух, дабы не сорвать запланированную туберкулинодиагностику, но осложнения  и побочные эффекты после проведения реакции Манту существуют.

Наиболее распространенными побочными эффектами можно считать лихорадку (температура тела поднимается до 400 С), головные боли, рвота, головокружение, зуд в области папулы, аллергические состояния.

Также опасны лимфангоиты и лимфадениты, которые нередки у людей с гиперчувствительностью к введенному веществу.

Санкт-ПетербургКуда сходить с ребенком в Санк-Петербурге, вы можете узнать из нашей статьи.

Как объяснить ребенку что такое секс, вы можете узнать тут.

Как лечить понос у ребенка, вы можете узнать по ссылке http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/chem-i-kak-lechit-ponos-u-rebenka.html

Большая проба Манту

Часто, впечатлительные родители пугаются именно этого результата, т.к. считают, что положительно – значит плохо. Но это совершенно не так. Большая папула – это верный признак того, что организм ребенка способен бороться с возбудителями заболевания, а это очень даже хорошо. В ходе ежегодной постановки пробы врач может узнать, было ли проникновение инфекции.

Маленькая проба Манту

Это происходит в случае, если иммунная система ребенка никогда не сталкивалась с палочкой Коха и не знает, как на нее реагировать. Но еще такой вид реакция Манту может принимать у детей со слишком слабой иммунной системой или при ее отсутствии вообще. Также может не быть реакции, если инфицирование произошло менее 3 месяцев назад.

Гиперергическая реакция Манту

Если папула очень большая (>17 см), и на ее месте выделяется гнойное содержимое, то говорят о гиперергической реакции Манту.  Можно с уверенностью говорить, что человек болен туберкулезом. Хотя большой инфильтрат может образоваться вследствие перенесенной недавно какой-либо инфекции, или есть склонность к аллергии на не специфическую реакцию.

«Вираж» пробы Манту

Бывает, что при очередной постановки пробы Манту, врач выявляет туб-«вираж», т.е. размер папулы впервые увеличился. Это может быть связано с введением противотуберкулезной прививки, сделанным совсем недавно, или вследствие инфицированиея палочкой Коха.

Основаниями для постановки «виража» служат:

  • Положительная реакция, зарегистрированная впервые.
  • Инфильтрат стал на шесть мм больше предшествующих лет.
  • Гиперергическая реакция.
  • По истечении трех-четырех лет величина инфильтрата регистрируется >12 мм.

«Бустерный» эффект пробы Манту

По некоторым показаниям проба Манту может быть поставлена два раза в год. И в некоторых случаях можно наблюдать явление, когда размер папулы увеличивается . Данное явление наблюдается из-за повышения чувствительности иммунных клеток к туберкулину. Но существует и обратная сторона медали: со временем инфицированный палочкой Коха человек все меньше реагирует на туберкулин, и последующие пробы Манту оказываются ложноотрицательными.

Ложноотрицательные реакции Манту

К ним относится результат оценки пробы, показывающий, что заболевший туберкулезом не болен.

Факторы возникновения ложноотрицательной реакции:

  • При сравнительно недавнем (до 10 недель) заражении больного.
  • Ранний детский возраст до 6 месяцев. В этот период об иммунитете ребенка можно вообще не говорить, т.к. он еще не сформирован.
  • Анергия – неспособность иммунной системы человека сопротивляться воздействию введенного туберкулина. Это возможно, например, в присутствии ВИЧ-инфекции. Чтобы выявить анергию, врачи обычно проводят специфический тест, вводя более высокую дозу туберкулина.

Ложноположительные реакции Манту

В этом случае происходит ошибочная оценка папулы, показывающая наличие инфицирования палочками Коха совершенно здорового ребенка.  Это может произойти из-за:

  • Недавнего контакта с носителем микобактерий.
  • Если в анамнезе присутствуют ранее болевшие или еще болеющие близкие родственники.
  • При гиперергической реакции Манту.
  • Если вакцина БЦЖ была введена очень давно.
  • Инфицирование организма каким-либо другим видом возбудителя.
  • Склонность к аллергической реакции.

Американский метод оценки результатов пробы Манту

Американский метод оценки результатаВ США при проведении пробы Манту вводят 5 ТЕ туберкулина, тогда как в России стандартом считается 2 ТЕ. Это обусловлено более низким процентом болеющих туберкулезом, зарегистрированных в Америке, и следовательно такая низкая дозировка вводимого туберкулина предназначена для своеобразного сглаживания этого факта.

Еще одна отличительная особенность: при оценке результата пробы большое значение имеет не только размер инфильтрата, но и фактор риска заражения, в результате которого человек мог быть инфицирован.

И в зависимости от этого производится анализ результатов.

Инфильтрат, размером 5 мм и > говорит о положительной реакции для:

  • Людей, имевших непосредственный контакт с больными туберкулезом.
  • Ранее сами болевшие этим недугом.
  • Пораженные ВИЧ-инфекцией.
  • Наркоманы, потребляющие химические вещества внутривенно.

Инфильтрат, размером 10 мм и > говорит о положительной реакции для:

  • Детей раннего возраста (до 4х лет).
  • Членов малообеспеченных семей.
  • Иностранных граждан.
  • Лица, подверженные риску заражения.

Инфильтрат, размером 15 мм и > определяется как положительный результат для всех остальных групп населения, в частности, те, кто не входит в группу риска.

Оценка динамики результатов

Оценка динамикиБлагодаря статистике, можно смело утверждать, что при первом тестировании у большей половины детей наблюдается положительный результат пробы Манту. У остального контингента регистрируют сомнительный или отрицательный. Считается, что в три года у детей наблюдается наиболее наибольший положительный эффект от тубиркулинодиагностики, и может достигать 15 мм.

Впрочем, спустя 4 года иммунитет, сформированный прививкой БЦЖ, постепенно угасает, и уже папула, величиной  > 13 мм может указывать на факт присутствия заболевания.

На момент достижения детьми семилетнего возраста, у значительного их количества в последующем будет регистрироваться сомнительные или отрицательные результаты реакции Манту.

Обязательна ли проба Манту?

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, туберкулинодиагностика РЕКОМЕНДОВАНА,  но актуальна она, в принципе, для стран с высоким процентом заболеваемости, в числе которых можно найти и Россию.

Нужна ли проба мантуЧасто родителей пугают, что без пробы Манту не возьмут ни в детский сад, ни в школу, но это не так. Законодательство не предусматривает этот пункт, а значит каждый ребенок, прошедший Манту или нет, в праве посещать одно из этих детских учреждений. И никто не может заставить делать этот тест.

Однако, стоит ли подвергать свое чадо опасности, вводя его в коллектив, потенциально опасный в плане заражения инфекцией? Ведь из 20 детей в группе один может оказаться может и не болеющим, но носителем бацилл Коха, тогда именно ваше чадо, которого в свое время вы пожалели и не повели на туберкулинодиагностику, а не остальные с пробой Манту, станет легкой мишенью для опасной болезни. А вы и не узнаете об этом.

Делать или не делать пробу Манту – вопрос риторический. С одной стороны – наличие возможных осложнений, с другой – риск инфицирования. Это решение каждого.

Если же вы решили отказаться от реакции, то вам необходимо заполнить бланк отказа по форме, приведенной ниже.

Беременность и часыЧерез сколько можно забеременеть после родов, вы можете узнать из нашей статьи.

Сколько длятся выделения после родов, читаем тут.

Чем лечить насморк у новорожденного, читаем по ссылке http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/chem-lechit-nasmork-u-novorozhdennogo.html

Альтернатива пробе Манту

Медицинская наука не сидит на месте, и уже с 2009 года в нашей стране появился новый, более совершенные методы диагностики. К ним относят диаскинтест.

Диаскинтест  – современное средство для проведения тестирования на наличие в организме возбудителя туберкулеза.

Справка. В отличие от пробы Манту, реагирующей и на вакцину БЦЖ, и на туб-инфицирование, диаскинтест срабатывает только на заражение туберкулезом. Следовательно, для исключения реакции на прививку БЦЖ, после пробы Манту, следует обратиться к диаскинтесту.

В любом случае, каков бы ни был результат пробы Манту, окончательные итоги теста может подвести только специалист (фтизиатр). Поэтому не стоит самостоятельно заниматься диагностикой, иначе можно заразиться «болезнью студента-медика» — находить в себе и своем ребенке несуществующие «болячки».

Видео о том, что думает Доктор Комаровский о пробе Манту.

Комментарии к статье

Никто ничего не написал пока. Будтье первым!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

один × 5 =